“右手手指疼痛了有10多年了，這疼痛讓我還丟了工作，去了廣州各大醫(yī)院，看了疼痛科、皮膚科、神經(jīng)科，疼痛依然沒被解決。”陳女士（化名）回憶起過往的痛苦經(jīng)歷仍然有些激動。
陳女士10年來因其右手環(huán)指末端疼痛反復發(fā)作，曾到多家醫(yī)院就診，被診斷為甲溝炎、雷諾病、神經(jīng)根型頸椎病等，經(jīng)多方治療，內(nèi)服、外用藥物甚多，但癥狀仍未見好轉(zhuǎn)，甚至因疼痛難忍而影響到了正常工作。
廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院名醫(yī)診區(qū)方堅主任接診后，經(jīng)過詳細問診后，了解到陳女士的手指疼痛癥狀發(fā)作時，多呈陣發(fā)性間歇性劇痛、不可觸碰、日常接觸冷水等刺激即可誘發(fā)“鉆心”劇痛，查體時發(fā)現(xiàn)其右手環(huán)指指甲下疼痛處呈藍紫色結節(jié)，Love's Pin試驗陽性。X線檢查未見明顯異常。方主任結合多年的診療經(jīng)驗，遂診斷為
“血管球瘤”
，并給予手術治療，術后當天即解除其困擾長達10年之久的指端疼痛。
血管球瘤，又名血管球血管瘤、球狀血管瘤、血管神經(jīng)肌瘤，是一種發(fā)生于神經(jīng)肌動性動脈球的罕見的軟組織良性腫瘤，占軟組織腫瘤的不到2%，可發(fā)生于身體的任何部位，多見四肢末端(如甲床、指/趾側)，約75%發(fā)生于手部，其中95%發(fā)生于甲下。
臨床表現(xiàn)常有顯著觸痛和自發(fā)性疼痛，嚴重者觸痛呈劇烈放射性的特點，部位甲下多呈淡紫或暗藍色結節(jié)，部分指(趾)部損害嚴重者可見骨質(zhì)破壞。
本病好發(fā)于40歲左右的中青年女性。
方堅主任認為“發(fā)生于甲下血管球瘤，通俗地說就是指甲下面長了小瘤子，診斷明確后，手術切除治療效果較肯定。”
這種病為何容易漏診與誤診？方堅分析：一是由于本病罕見，許多臨床醫(yī)師多認識不足，易套以其他病癥診斷而誤治；二是有時候本病癥狀并不典型，加之病灶小，故在一般的常規(guī)影像學檢查，如X線、CT等可無明顯的陽性表現(xiàn)，但高頻B超和磁核共振對于血管球瘤具有良好的診斷意義；三是本病以局限性疼痛為主，有時口服普通消炎鎮(zhèn)痛藥可緩解，癥狀呈間歇性發(fā)作，易使患者懈怠治療，造成患者經(jīng)久不愈，常年受疾病痛苦折磨。
目前，
徹底手術切除腫瘤是本病有效的治療方法
。因此，具有疼痛癥狀的血管球瘤一旦確診即應手術治療，甲下血管球瘤可在局部麻醉下進行，根據(jù)腫瘤的位置，切除部分指甲，切開并牽開甲床，即可見位于甲床之下的圓形、包膜完整呈粉紅色或紫紅色、邊緣清楚的小腫瘤。傷口一般2周左右愈合。多發(fā)性血管球瘤不出現(xiàn)疼痛時可不作特殊處理，對于出現(xiàn)明顯疼痛者可用激光治療，以減輕疼痛，必要時可手術切除有疼痛的皮損。
陳女士術后的手指，之前的疼痛癥狀已減輕
據(jù)方堅主任介紹，甲下血管球瘤具有典型三個特點，(“三聯(lián)征”：間隙性疼痛、觸痛和冷刺激痛)。
其次是對
觸痛異常敏感，如不小心觸碰指尖或外傷時會有劇烈疼痛
；
再次就是
冷痛
，疼痛在溫度變化尤其暴露在冷環(huán)境中更為劇烈，嚴重者疼痛可沿同側放射至上肢或肩部。
同時，臨床體查配合Love's pin試驗（通過針尖樣物體加壓刺激指甲使得疼痛加劇）、Hildreth's試驗、Cold sensitivity試驗和高頻B超及磁核共振的影像學檢查結果，做出明確診斷。
廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院名醫(yī)診區(qū)，位于醫(yī)院院本部門診部2樓，匯集了院內(nèi)名中醫(yī)、中西醫(yī)結合專家，開展各科疑難雜癥以及老年病、慢性病的診療工作。
來源：羊城晚報 陳輝
責任編輯：葉美琪
校對編輯：連萌
初審：方堅
審核：王劍
審定發(fā)布：范琳燕
上一條：新華網(wǎng)：當中醫(yī)遇上全國愛肝日，來看中醫(yī)的養(yǎng)肝推薦
下一條：人民論壇網(wǎng)：廣東首家中醫(yī)骨傷研究院揭牌
