4月11日是世界帕金森病日。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國65歲以上老年人帕金森病患病率為1.7%，是繼腫瘤、心腦血管疾病之后的中老年人“第三大殺手”。

帕金森患者用藥有講究，有時只需要通過調(diào)整用藥時間與方式，藥物的療效就能充分發(fā)揮出來。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院腦病內(nèi)科葉譞斐主治醫(yī)師結(jié)合兩個案例，向帕金森患者解讀用藥的三個技巧。

案例1:調(diào)整用藥時間

68歲的王阿姨，因漸進性行動遲緩，肢體靜止性震顫5年，近半月加重入院，之前服多巴絲肼片（一種神經(jīng)系統(tǒng)的藥物）每次一片，一日三次治療，自覺近半月肢體震顫加重，行走疲乏感明顯。

腦病科醫(yī)生仔細(xì)詢問患者服藥方法，王阿姨告訴醫(yī)生她的用藥習(xí)慣，多巴絲肼為餐后半小時服用，醫(yī)生建議患者先調(diào)服藥時間，改到餐前一小時服藥，即早上7點，中午11點，下午4點服藥。

調(diào)整服藥時間后，王阿姨震顫及疲乏感均較前改善，配合康復(fù)指導(dǎo)，根據(jù)王阿姨的情況，醫(yī)生未予增加藥物劑量及品種，王阿姨滿意出院。

案例2:調(diào)整用藥量

72歲的劉伯伯，因“漸進性行動遲緩，四肢僵硬6年，加重1月”入院。目前服多巴絲肼一日兩次，早晚各一片，中午服一片，自覺近1月肢體僵硬明顯，時有啟動困難。

腦病科醫(yī)生予調(diào)整用藥，多巴絲肼改為一日三次服，每次服半片，恩他卡朋（巴絲肼片的輔助用藥）早上一片與多巴絲肼同服。

劉伯伯適應(yīng)良好后，恩他卡朋下午增加一次，亦與多巴絲肼同服，即用藥方案為早上多巴絲肼半片+恩他卡朋一片，中午多巴絲肼半片，下午多巴絲肼半片+恩他卡朋一片，劉伯伯癥狀明顯改善，滿意出院。

技巧一：藥品有合理的用藥時間

很多人的服藥習(xí)慣是飯后半小時，或早晨空腹服藥后半小時就吃早餐了，這在帕金森病服用多巴絲肼的群體是要注意的。

為了避免受到飲食中蛋白質(zhì)的影響，建議多巴絲肼至少餐前1小時或是餐后1.5小時服藥，以達(dá)到最佳藥效。

可能有患者會問，那么既然多巴絲肼會受飲食中蛋白質(zhì)的影響降低療效，是不是就不能吃肉，不能喝牛奶？

其實別緊張，這些食物還是可以吃的，只是當(dāng)您服用左旋多巴，或者所含藥物中含有左旋多巴的時候，只要選擇在餐前1小時或餐后1.5小時服藥，就可以達(dá)到最佳療效。就像案例1里面的王阿姨，調(diào)整服藥時間后，不需要增加藥量，就能改善療效。

技巧二：搭配用藥得當(dāng)，療效事半功倍

恩他卡朋為口服制劑，應(yīng)與左旋多巴、芐絲肼、卡比多巴同時服用。恩他卡朋可以使左旋多巴的生物利用度增加，并增加了腦內(nèi)可利用的左旋多巴總量，從而增強左旋多巴的療效。

單獨使用沒有治療帕金森病癥狀的作用。所以案例2中的劉伯伯，通過調(diào)整恩他卡朋服藥方法，多巴絲肼使用總量比原先減少了半片，療效卻得到了提高，就是這個原因。

要是搭配用藥不當(dāng)，反而會產(chǎn)生不良癥狀

司來吉蘭、雷沙吉蘭為帕金森病的常用藥物，可以在早期單獨使用，也可以與多巴絲肼等聯(lián)合使用，但一定要注意對長期服用抗抑郁藥合并抑郁癥的帕金森病患者，切勿自行加藥和司來吉蘭同服，有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。這是因為它們合用會產(chǎn)生精神錯亂，出汗，高熱，血管痙攣，高血壓，嗜睡等嚴(yán)重的5羥色胺綜合征。

如果一定要使用司來吉蘭這些藥物的話，停藥間隔至少應(yīng)大于5周才可以。因此遇到癥狀波動還是建議找專科醫(yī)生調(diào)藥，切勿自行加減藥物。

技巧三：飲食習(xí)慣助力藥物治療

帕金森病病人容易出現(xiàn)便秘及皮膚油脂分泌過多等癥狀，因此應(yīng)多食富含纖維素和易消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、多飲水。

可以多吃含酪氨酸的食物，如芝麻、糙米、核桃、瓜子、杏仁等，因為酪氨酸羥化酶是多巴胺的合成中的輔酶，可以促進腦內(nèi)多巴胺的合成。

（內(nèi)容來源：羊城晚報 陳輝 編輯：葉美琪 校對編輯：連萌 初審：葉江琳 審核：王劍 審定：范琳燕）