2022年5月25日是世界預(yù)防中風(fēng)日，中風(fēng)也叫腦卒中，是中老年常見的腦血管疾病。今天，我院院長、腦病專家、主任中醫(yī)師林興棟教授，帶大家了解腦卒中，讓我們防風(fēng)于未然！
腦卒中俗稱中風(fēng)，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。臨床表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征，如猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、智力障礙為主要特征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，即腦出血與腦梗死。
腦卒中為我國成年人致死和致殘的首位原因，具有“高發(fā)病率，高死亡率，高致殘率，高復(fù)發(fā)率”的特點。且隨著社會老齡化和城市化進(jìn)程加速，居民不健康生活方式流行，心血管病危險因素普遍暴露，我國腦卒中疾病負(fù)擔(dān)有爆發(fā)式增長的態(tài)勢，并呈現(xiàn)出低收入群體快速增長、性別和地域差異明顯以及年輕化趨勢。
2016年發(fā)表在《柳葉刀》的研究結(jié)果顯示：全球 90.7% 腦卒中與高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟疾病、吸煙、酒精攝入、不健康飲食、腹型肥胖、體力活動不足和心理因素10項可糾正的危險因素相關(guān)；對于我國人群，該10項危險因素可解釋高達(dá) 94.3％的全部腦卒中。這提示腦卒中是可以預(yù)防的，腦卒中一級預(yù)防也是降低腦卒中發(fā)病率的根本措施。
在卒中的識別中，肢體的乏力或活動障礙是重要的表現(xiàn)。
中國卒中學(xué)會總結(jié)的“120”口訣：
“1”:看一張臉，面部出現(xiàn)不對稱，口角歪斜，尤其是微笑時兩邊弧度不一樣。
“2”：查看2只胳膊，平行舉起時有單側(cè)無力；
“0”：聆聽患者語言，言語不清、表達(dá)困難，連基礎(chǔ)的短句都無法準(zhǔn)確表達(dá)。
A（arm）胳膊：突然出現(xiàn)上或下肢體乏力，拿物不穩(wěn)，或者行走不穩(wěn)
S（speech）說話：說話不清楚，或不能清晰表達(dá)自己的想法
T（time）時間：抓緊時間救治啦！時間就是大腦！！！
如果出現(xiàn)以上任何一種癥狀，都有可能是卒中的先兆。
除非腦血管發(fā)育或結(jié)構(gòu)醫(yī)常，腦出血預(yù)防要控好血壓。建議高血壓患者規(guī)律服藥，每日監(jiān)測血壓，將血壓控制在140/90mmHg以下。注意勞逸結(jié)合、低鹽飲食、適當(dāng)運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足、肥胖者控制體重。
一級預(yù)防指發(fā)病前的預(yù)防，建議大家積極改變不健康的生活方式。如防治高血壓、糖尿病、心臟病；飲食上預(yù)防高血脂，盡量避免經(jīng)常食用過多的動物性脂肪和含膽固醇較高的食物，如肥肉，動物腦、肝、腎，蛋黃、魚子、蟹黃，奶油及其制品；進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育運動，如慢走、做體操、打太極拳、游泳等有氧運動；避免過度勞累，保證睡眠充足，戒煙限酒；保持身心愉悅，樂觀向上。中醫(yī)認(rèn)為，“恬淡虛無，真氣從之”，“精神內(nèi)守，病安從來”，強調(diào)養(yǎng)心、養(yǎng)神的重要性。自我調(diào)整，調(diào)養(yǎng)身心，能使我們在緊張與忙碌中過得更加輕松。
二級預(yù)防主要是預(yù)防或者降低再次發(fā)生卒中的風(fēng)險，減輕殘障程度，主要針對發(fā)生過短暫性缺血發(fā)作或者可逆性缺血性神經(jīng)發(fā)作。做到早診斷、早治療，預(yù)防完全性腦卒中的發(fā)生，這在中青年患者中顯得尤為重要，常用抗血小板藥物治療。林興棟教授建議，中風(fēng)后的用藥要“三不”--①不中途停藥：根據(jù)關(guān)于腦卒中復(fù)發(fā)率的臨床資料統(tǒng)計，建議患者中風(fēng)后至少堅持用藥5年，可降低中風(fēng)復(fù)發(fā)率，因此建議患者長期規(guī)律用藥；②不自己選中成藥，中成藥有固定的藥物組成，或單味藥，或多味藥，便于攜帶，服用方便，多用于中風(fēng)輕型或恢復(fù)期患者，藥物種類很多，但病人不能輕易自行挑選，中醫(yī)的精華在于辯證論治，由于病人對自己本身疾病的認(rèn)識有限，故建議患者在中醫(yī)師的指導(dǎo)下合理選擇中成藥品；③不奢望“特效藥”，不少患者及家屬求愈心切，希望能短時間康復(fù)或徹底防止中風(fēng)復(fù)發(fā)，然而就中風(fēng)病人而言，發(fā)病因素復(fù)雜，加之患者多年老體衰，決定了中風(fēng)治療是一個長期的斗爭，因此建議患者使用規(guī)范藥物，不輕信廣告宣傳的“特效藥”。
三級預(yù)防是在腦卒中發(fā)生后積極治療，建議患者一旦確診，應(yīng)當(dāng)及時根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)范化的治療，積極配合醫(yī)生的治療方案，盡量將神經(jīng)功能損傷降低到最低限度，并防治并發(fā)癥，減少殘障發(fā)生，預(yù)防復(fù)發(fā)，并盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下開始功能康復(fù)訓(xùn)練。
腦卒中康復(fù)，中醫(yī)中藥有優(yōu)勢
我國的腦卒中康復(fù)治療實行的是分層級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系：一級康復(fù)是指腦卒中急性期（病后１～２周）在神經(jīng)科住院期間進(jìn)行的康復(fù)治療；二級康復(fù)是指腦卒中恢復(fù)早期（病后的３～４周）在康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)中心進(jìn)行的康復(fù)治療；三級康復(fù)是指腦卒中恢復(fù)中（病后４～１２周）后（４～６個月）期和后遺癥期（＞６個月）在社區(qū)或家庭開展的康復(fù)治療。
腦卒中患者常遺留各種后遺癥和功能障礙，長時間臥床也會出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形等問題，導(dǎo)致患者生活不能自理。腦卒中患者的康復(fù)治療一定要盡早進(jìn)行，并貫穿疾病恢復(fù)的全過程。
中醫(yī)在腦卒中恢復(fù)期發(fā)揮了獨特的優(yōu)勢：如針灸，從整體上調(diào)整機體機能，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；推拿手法，對半身不遂的患者，可以起到放松僵硬的肌肉、減輕疼痛麻木等癥狀；中藥熏洗，可以疏經(jīng)活絡(luò)，幫助改善患肢血液循環(huán)，有助于患者的早日康復(fù)。
擅長中西醫(yī)結(jié)合診療中風(fēng)（腦血管病）、頭痛、眩暈、失眠、帕金森氏病、腦炎（多發(fā)性硬化）、神經(jīng)痛等神經(jīng)系統(tǒng)疾病和中醫(yī)藥防治（熱病）感染病。
中醫(yī)臨床 30 余年，擅長治療內(nèi)科各種疑難雜癥，尤其擅長治療抑郁癥、中風(fēng)、偏癱、眩暈、頭痛、失眠、面癱等神經(jīng) 系統(tǒng)疾病，以及冠心病、高血壓、糖尿病、皮膚濕疹、惡性腫瘤等疑難病癥的治療。
擅長神經(jīng)內(nèi)科疾病的診治，在中風(fēng)、失眠、眩暈、癡呆、頭痛、肢體麻木等方面有較豐富的經(jīng)驗。
內(nèi)三科（神經(jīng)內(nèi)科）是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院的重點發(fā)展學(xué)科，設(shè)有專科病房、專科門診，配備有1.5T核磁共振、64排螺旋CT、德國DWL Doppler-Box全數(shù)字化經(jīng)顱多普勒系統(tǒng)、腦電圖儀、肌電圖、彩超等先進(jìn)設(shè)備，并設(shè)有神經(jīng)功能及電生理室，能為臨床提供較全面的輔助診斷資料。目前開放床位33張，科室本著“病人至上、服務(wù)患者”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，在中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)、失語、癡呆、頭痛、眩暈、顫證、癲癇、面神經(jīng)炎、面肌痙攣、失眠、多系統(tǒng)萎縮、運動神經(jīng)元病、周圍神經(jīng)病等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，配備專業(yè)的綜合性康復(fù)治療，臨床療效顯著。目前已形成三個主要優(yōu)勢病種：中風(fēng)、眩暈和顫病，針對三大優(yōu)勢病種，已形成完善的診療規(guī)范（中醫(yī)特色突出）、療效評估系統(tǒng)和預(yù)后管理系統(tǒng)。
經(jīng)過多年的運作，我科建立了具有中醫(yī)藥特色的專科醫(yī)療及護(hù)理團隊，人才架構(gòu)合理。醫(yī)生團隊以林興棟教授、陳根成教授為學(xué)術(shù)帶頭人，葉江琳主任為科室負(fù)責(zé)人，含有4名主治醫(yī)師、2名住院醫(yī)師、2名康復(fù)治療師。診療過程嚴(yán)格按照中醫(yī)辨證施治及施護(hù)原則，形成具有中西醫(yī)結(jié)合特色的治療及護(hù)理方案，對中風(fēng)、眩暈、顫病等腦病科患者進(jìn)行全面評價，實施個體化治療及護(hù)理。同時，醫(yī)護(hù)人員廣泛接觸臨床中西醫(yī)不同病種，吸取各科的中西醫(yī)診療特色及優(yōu)勢，進(jìn)一步豐富臨床經(jīng)驗，拓寬中西醫(yī)的理論與診療思路，增強急危重癥救治能力。
科室負(fù)責(zé)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院大學(xué)課程的本科教學(xué)工作，有多名教師被學(xué)校及學(xué)院評為優(yōu)秀教師，并獲得校內(nèi)教師講課比賽獎項。在臨床教學(xué)方面，科室通過多種形式對見習(xí)生、實習(xí)生、研究生及進(jìn)修生進(jìn)行臨床教學(xué)，包括臨床帶教、教學(xué)查房、主任重點查房、操作指導(dǎo)、疑難病例討論、中醫(yī)病例討論等；定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專科講座，讓學(xué)生的中西醫(yī)思維方面都得到提高，同時以身作則，教導(dǎo)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。承擔(dān)廣州中醫(yī)藥大學(xué)課題2項，廣州市衛(wèi)生局課題3項，廣東省自然科學(xué)基金課題1項，主要進(jìn)行腦卒中相關(guān)實驗研究。發(fā)表論文三十余篇。
中醫(yī)治“人”，以人為本，堅持仁心仁術(shù)，科室本著“病人至上，服務(wù)患者”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，中西互補，給患者帶來了滿意的療效，并逐漸形成了具有專科特色的中醫(yī)藥文化。堅持“大醫(yī)精誠”的傳統(tǒng)醫(yī)德，維護(hù)患者的利益，用心治病救人。
我科以中風(fēng)為主攻病種，發(fā)揚中醫(yī)特色，救治了許多中風(fēng)急危重癥患者，在中西醫(yī)結(jié)合診治中風(fēng)（腦梗死）具有豐富的臨床經(jīng)驗，并配有專業(yè)的康復(fù)治療師，對腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的系統(tǒng)康復(fù)治療。根據(jù)中風(fēng)的發(fā)病特點進(jìn)行創(chuàng)新性分期治療：中風(fēng)急性期治以“開竅醒神、活血化瘀”為主；中風(fēng)恢復(fù)期重視扶正，以溫補脾腎為主，兼活血滌痰；中風(fēng)后遺癥期以益氣血、補肝腎、填精益髓為主法。并根據(jù)本科成員的多年臨床經(jīng)驗研制出益氣活血片，實驗研究證明具有抑制血小板活化，防止血栓形成，抑制細(xì)胞凋亡，減輕腦水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的作用。此外，近兩年逐步在眩暈和顫證兩個優(yōu)勢病種上發(fā)揮中醫(yī)特色，運用陳根成主任推崇的“命門”學(xué)說，通過“溫養(yǎng)命門”的治療方法，結(jié)合臨床實踐，積累較為豐富的經(jīng)驗，療效滿意。
開展以腦血管病為重點的中風(fēng)康復(fù)治療及中醫(yī)特色療法如針灸、貼敷、穴位注射、中藥奄包、中藥外洗等。開展開天門手法治療，對于眩暈、頭痛等疾病有較好療效；開展耳穴壓豆治療，對于中風(fēng)、眩暈、失眠取得滿意療效。
以林興棟教授為首，陳根成教授為學(xué)術(shù)帶頭人，以名醫(yī)診室為發(fā)展契機，加強中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承。平時加強中醫(yī)典籍學(xué)習(xí)和應(yīng)用，組織科室人員研讀《內(nèi)經(jīng)》、《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農(nóng)本草經(jīng)》及各家經(jīng)典與學(xué)說，并對臨床經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)與文獻(xiàn)梳理，對相關(guān)神經(jīng)內(nèi)科疾病的中醫(yī)診療進(jìn)行總結(jié)，營造良好中醫(yī)學(xué)術(shù)氛圍，定期進(jìn)行相關(guān)疑難中醫(yī)病例討論、定期對門診中醫(yī)處方總結(jié)，形成學(xué)習(xí)中醫(yī)、使用中醫(yī)的良好氛圍，開展帶教活動，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的傳承人才。
責(zé)任編輯：葉美琪
